Остеопения: что это за болезнь, причины и признаки снижения плотности костной ткани

Остеопения

Под остеопенией понимают состояние, при котором снижается минеральная плотность костной ткани. Вместе с этим, снижается  и прочность костей. Известно, что до 45% детей, которые обращаются за медицинской помощью с переломами, страдают остеопенией. Кроме того, у детей со сколиозом данное состояние выявляется чаще, чем у здоровых1.  Главная опасность данного заболевания заключается в том, что она может приводить к развитию остеопороза. Эти два состояния считаются характерными преимущественно для зрелого и пожилого возраста. Вместе с тем, остеопения может развиваться и у детей, и даже у новорожденных.3

От чего зависит минеральная плотность костей

У взрослого человека показатели минеральной плотности зависят от нескольких факторов:

  • Пик костной массы. Костная масса на 75-80% определяет прочность костей. Ее пик у большинства взрослых людей приходится на возраст 18-20 лет. Именно в этот период отмечается максимальное количество костной ткани за счет роста скелета. После этого возраста скелет не растет, однако костная масса продолжает увеличиваться. Происходит это за счет увеличения костей в размерах и повышения их минерализации. Пик костной массы может смещаться в ту или иную сторону под действием разных факторов. Наиболее важное значение имеют генетические особенности. Кроме того, кальций играет существенную роль в росте и поддержании пика костной массы. Нарушение обмена кальция – одна из причин появления остеопении и остеопороза.
  • Возраст начала потери костной массы. В среднем у мужчин и женщин, начиная с возраста 45-50 лет, отмечается постепенная потеря костной массы.
  • Скорость потери костной массы. У мужчин на протяжении всей жизни этот показатель остается относительно постоянным и составляет от 0,3% до 0,5% в год. У женщин скорость потери костной массы зависит от гормонального фона. До начала менопаузы она находится в пределах от 0,7% до 1,3% в год. В период менопаузы скорость потери резко увеличивается и затем на протяжении 5-10 лет постепенно снижается до 2%, а затем до 1% в год. Таким образом, наиболее высокий риск развития остеопении и остеопороза отмечается у женщин в период менопаузы.

Причины остеопении

Кости человека состоят из клеточных единиц – остеобластов, остеокластов и остеоцитов, а также из коллагена,белков и минералов. При этом, в костях неизменно протекают два процесса – разрушение и ремоделирование из «свободных» компонентов. Для его нормального протекания необходимо постоянное присутствие в достаточном количестве кальция, витамина D, магния, меди, цинка, марганца и бора.

Процесс формирования костей в значительной степени обусловлен генетическими факторами. На него могут повлиять и различные индивидуальные особенности человека: пол, возраст, уровень гормонов, питание, физическая активность и др. Следовательно, такие заболевания, как остеопения и остеопороз могут развиваться при «сбоях» на различных уровнях. Наиболее важное значение имеют различные генетические изменения, например, наследственная предрасположенность, ранняя менопауза, мутации в некоторых генах и др. Среди других факторов риска отмечаются:

  • Низкая масса тела.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Употребление кофе (или кофеин-содержащих напитков).
  • Курение и алкоголь.
  • Недостаток кальция в организме.
  • Некоторые заболевания (рак, аллергия, патология печени, легких, почек).
  • Специфические методы лечения (лучевая терапия, химиотерапия). 

Определение причин остеопении является одним из этапов планирования лечения. На генетические факторы повлиять невозможно, однако на те аспекты, которые связаны с образом жизни человека, можно воздействовать различными способами.

Симптомы и лечение остеопении

Остеопения и остеопороз развиваются долго и никак не проявляют себя годами. Обычно первые признаки заболевания представлены болями в спине, переломами костей после незначительных травм. Если вовремя не обнаружить остеопению, то она перейдет в остеопороз, при котором переломы могут происходить даже при обычной бытовой активности.2

Программа лечения болезни строится исходя из выявленных причин остеопении или остеопороза и их коррекции.  В рацион включается достаточное количество кальция и ограничивается фосфор, так как он является «конкурентом» кальция. Из медикаментозных препаратов назначают средства, которые усиливают формирование костной ткани и препятствуют вымыванию кальция. С целью устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

В план лечения может быть включен Кальцемин. Он содержит в своем составе кальций, витамин D и другие минералы, которые применяются при комплексной терапии и профилактике остеопороза. Кальцемин можно принимать взрослым и детям с 6 лет, а также беременным с 20 недели и на протяжении всего периода грудного вскармливания.

1. Хотим О.А., Аносов В.С., Сычевский Л.З. Методы диагностики остеопении и у детей. Гродненский государственный медицинский университет http://elib.grsmu.by/bitstream/handle/files/8662/792-795z.pdf?sequence=1

2. В. Делягин ОСТЕОПЕНИЯ И ОСТЕОПОРОЗ И ИХ ТЕРАПИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ. ВРАЧ 11'2015 https://vrachjournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25877305-2015-11-09.pdf

3. А.И. Сафина. Остеопения недоношенных. ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2013 Том 6, вып. 6 http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2013/Issue_6/VSKM_2013_N_6_p114-119.pdf

4. Л.А. Фомина, И.А. Зябрева ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОПЕНИИ Верхневолжский медицинский журнал 2014. – Т. 12, вып. 4 http://medjournal.tvergma.ru/202/1/12_4_stat6.pdf

LMR-CH-20210517-22