Признаки и симптомы развития остеопороза

Содержание

• Что такое остеопороз
• Классификация остеопороза
• Причины остеопороза и факторы риска
• Симптомы остеопороза
• Диагностика остеопороза
• Лечение остеопороза
• Профилактика остеопороза

Остеопороз развивается медленно и почти незаметно. Это заболевание разрушает костную ткань и повышает риск переломов настолько, что их могут спровоцировать падение с высоты своего роста, наклон и даже кашель или чихание ^[1]. 

Что такое остеопороз

Остеопороз — это заболевание скелета, при котором снижается плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломаются при минимальной нагрузке. Часто болезнь обнаруживается только при первом переломе. Это хроническое и прогрессирующее состояние, которое в большей степени встречается у людей старшего возраста. На его появление влияют генетика, образ жизни, уровень физической активности, гормональный фон, сопутствующие болезни, приём некоторых лекарств, естественный процесс старения и другие факторы ^[1].

Кость — это живая ткань, в которой постоянно идут два процесса: создание новой ткани (костеобразование) и рассасывание старой (резорбция) ^[1]. От баланса этих процессов зависит прочность скелета. При остеопорозе равновесие нарушается, и разрушение начинает преобладать над созданием. 

Классификация остеопороза

Существует два основных типа заболевания.

1. Первичный остеопороз ^[1]

Развивается как самостоятельное заболевание без явной другой причины ^[1].

• Возрастной (сенильный, или старческий) ^[2], связан с общим старением организма.
• Постменопаузальный ^[1,2], развивается у женщин после наступления менопаузы.
• Остеопороз у мужчин старше 50 лет ^[1].
• Идиопатический, возникает у женщин до менопаузы и мужчин до 50 лет ^[1].
• Ювенильный ^[1,2], редкая форма, диагностируемая у детей и подростков.

2. Вторичный остеопороз ^[1]

Возникает как следствие других заболеваний, состояний или приёма лекарственных средств.

Также выделяют следующие степени тяжести заболевания:

• Остеопения ^[1]. Начальное снижение плотности костей, риск переломов умеренный.
• Остеопороз ^[1]. Выраженное снижение плотности, повышенный риск переломов.
• Тяжёлый остеопороз ^[1]. Наличие переломов на фоне остеопороза независимо от показателей плотности костей.

Причины остеопороза и факторы риска

Основная причина остеопороза — нарушение естественного процесса обновления костной ткани, который зависит от сложной системы регуляции ^[1]. На состояние костей влияют:

• фосфорно-кальциевый обмен ^[1];
• работа гормонов — паратиреоидного, гормона роста, щитовидной железы, половых гормонов ^[1];
• уровень витамина D и других витаминов ^[2];
• образ жизни, в том числе физическая активность, вредные привычки — особенно курение, а также употребление алкоголя ^[2];
• правильное питание, включающее все необходимые нутриенты ^[2]. 

С возрастом и под влиянием негативных факторов баланс между разрушением старой костной ткани и образованием новой нарушается ^[1]. Это приводит к снижению плотности и прочности костей, из-за чего переломы могут случаться при незначительной нагрузке ^[1]. Развитию остеопороза способствуют ^[1]: 

• Факторы образа жизни — недостаток важных витаминов и минералов в питании, дефицит массы тела.
• Эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта — целиакия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона).
• Ревматологические и аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит и пр.
• Приём лекарственных препаратов — длительная терапия глюкокортикоидами, гормонами щитовидной железы в высоких дозах.

Симптомы остеопороза

Остеопороз на ранних стадиях протекает без боли и внешних признаков, первые симптомы часто связаны с уже произошедшими переломами ^[1]. Даже если нет очевидных симптомов, важно обратить внимание на ^[1]:

• снижение роста на 4 см и более;
• изменения осанки и контуров тела, укорочение грудной клетки, относительное удлинение конечностей и выпячивание живота;
• образование складок кожи на спине и боках (симптом «лишней кожи»);
• уменьшение расстояния между рёбрами и тазом;
• ограничение подвижности, невозможность полностью выпрямиться у стены.

Диагностика остеопороза

Поскольку остеопороз часто протекает бессимптомно до первого перелома, диагностика строится на оценке рисков и инструментальном исследовании:

• Оценка 10-летней вероятности перелома с помощью алгоритма FRAX ^[1]. Он проводится для мужчин старше 50 лет и женщин после менопаузы и учитывает причины и факторы риска остеопороза. 
• Инструментальная диагностика ^[1,2]. Рентгенография позвоночника для выявления уже произошедших переломов позвонков, денситометрия для измерения минеральной плотности кости в ключевых позвонках. 
• Другие методы ^[1,2]. Компьютерная томография, биохимические анализы крови, в том числе определение маркеров костной резорбции, показывающих, насколько быстро происходит обновление костной ткани.

Лечение остеопороза

Цель лечения — укрепить кости, снизить риск новых переломов и замедлить прогрессирование болезни ^[1]. В терапию входят:

• специальные лекарства для укрепления костей (бисфосфонаты, особые гормоны, моноклональные антитела) ^[1];
• препараты кальция и витамина D ^[1];
• регулярные умеренные физические нагрузки ^[1] и пр.

Лечение подбирается индивидуально. У пациентов с уже перенесёнными переломами оно проводится непрерывно и длительно ^[1]. 

В комплексной терапии для профилактики и лечения снижения минеральной плотности костей, при остеопорозе разных типов (возрастном, постменопаузальном, идиопатическом, у лиц, длительно принимающих глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты) может назначаться Кальцемин® Адванс. Это усиленная формула с повышенным содержанием активных компонентов: 500 мг кальция и витамин D₃ в дозировке 200 МЕ. Помимо них в состав входит полный комплекс минералов — магний, цинк, медь, марганец и бор, которые важны для формирования коллагенового матрикса кости и фиксации в нём кальция. Кальцемин® Адванс — единственный* препарат кальция, усиленный цитратной солью, которая помогает лучшему усвоению кальция в организме. Препарат может быть также рекомендован при недостаточности питания и для ускорения сращивания переломов у взрослых и детей с 12 лет ^[3].

Профилактика остеопороза

Заботиться о прочности костей необходимо с молодости, особенно до 25–30 лет — периода набора пиковой костной массы. Основные меры профилактики ^[1]:

• Достаточное потребление кальция и витамина D. Кальций содержат молочные продукты (творог, сыр), шпинат, брокколи, рыба с костями. Удовлетворить потребность в кальции только за счёт рациона сложно, поэтому нехватку следует восполнять добавками. 

Витамин D синтезируется на солнце (15–30 минут прогулки в день). Пожилым людям часто требуется дополнительный приём, так как выработка витамина D в организме снижается.

• Регулярная физическая активность. Полезны упражнения с опорой на ноги — ходьба, бег, танцы. Они способствуют набору костной массы у молодых и поддержанию равновесия у людей в возрасте.
• Отказ от вредных привычек. Никотин и смолы, содержащиеся в табачном дыме, нарушают метаболизм костной ткани и препятствуют нормальному усвоению кальция. Регулярное употребление алкоголя не только угнетает остеогенез, но и нарушает координацию, многократно увеличивая вероятность травмоопасных ситуаций.

*По данным DMS Group в группе ATX: A12AX («Препараты кальция в комбинации с другими препаратами»), октябрь 2025.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников