Остеопороз у пожилых людей

Содержание

• Причины остеопороза у пожилых
• Симптомы остеопороза у пожилых людей
• Степени остеопороза и их диагностика
• Лечение остеопороза у пожилых
• Профилактика остеопороза у пожилых людей

Остеопороз может долго не давать о себе знать, но со временем приводить к переломам, снижению роста костной ткани и потере подвижности. С возрастом риск развития остеопороза только увеличивается.

Кости человека формируются и крепнут в детстве и подростковом возрасте, достигая максимальной плотности примерно к 20–30 годам. Затем запас прочности постепенно начинает уменьшаться ^[1]. У женщин процесс идёт быстрее из-за снижения уровня эстрогенов в период менопаузы.

Костная ткань постоянно обновляется: старые клетки разрушаются, а новые образуются. Пока эти процессы сбалансированы, кости остаются крепкими. Но с возрастом равновесие нарушается, и разрушение начинает преобладать. На этот процесс влияют не только половые гормоны, но и уровень кальция, витамина D, работа щитовидной и паращитовидной желёз, гормона роста, а также общее старение организма ^[1].

Причины остеопороза у пожилых

Если говорить именно о возрастном (сенильном) остеопорозе (первичном заболевании), то его основная причина — снижение минеральной плотности костей.

В классификации остеопороза есть и другие его варианты ^[1]:

• Вторичный остеопороз. Возникает на фоне серьёзных сопутствующих болезней (например, эндокринных нарушений) или как следствие приёма определённых лекарств.
• Тяжёлый остеопороз. Когда заболевание уже осложнилось переломами позвонков, бедренной кости или множественными переломами, независимо от показателей минеральной плотности кости.
• Остеопороз, осложнённый низкоэнергетическим переломом. Этот диагноз ставится при любом переломе, связанном с остеопорозом, кроме переломов черепа и фаланг пальцев.

Остеопороз у пожилых людей — не редкость, а массовая проблема. В России он встречается примерно у 34% женщин и у 27% мужчин старше 50 лет. Почти у половины людей этого возраста уже есть остеопения — предвестник болезни ^[1].

Главная опасность остеопороза — переломы. По данным исследований, 24% женщин и 13% мужчин после 50 лет хотя бы раз сталкиваются с переломом на фоне сниженной плотности кости. Особенно тяжёл перелом шейки бедра: до 40% пациентов пожилого возраста умирают в течение года после такой травмы, а около трети остаются инвалидами ^[1].

Симптомы остеопороза у пожилых людей

На ранних стадиях ничего не болит, болезнь может не проявляться годами ^[1]. Первый сигнал — перелом при обычном падении, иногда даже без видимой причины и с высоты собственного роста.

Пристальное внимание врачи обращают на состояние позвоночника ^[1]. Он страдает чаще всего, особенно при скрытых переломах. Такие переломы называют компрессионными, и они могут долго оставаться незамеченными: спина ноет, человек ощущает слабость, быстрее устаёт. Чем старше становится пожилой человек, тем чаще он жалуется на затруднённое дыхание, боли в грудной клетке или животе, которые возникают из-за деформации тела позвонков и смещения внутренних органов ^[1].

Возможные признаки, которые должны настораживать в любом возрасте, но являются критичными у пожилых ^[1]:

• частые переломы (лучевая кость, шейка бедра, позвонки);
• боль в спине после физической нагрузки;
• снижение роста;
• сутулость, искривление позвоночника;
• быстрая утомляемость, особенно при ходьбе.

Степени остеопороза и их диагностика

Главный метод выявления диагноза — денситометрия (специальное рентгеновское исследование), которая показывает минеральную плотность кости (МПК) с помощью T-критерия. Этот показатель демонстрирует, насколько кости человека отличаются по плотности от костей молодых здоровых людей (обычно тридцатилетних), у которых МПК считается наивысшей. Процедура безболезненная, занимает около 15 минут и проводится с помощью специального рентгеновского аппарата. На её основе построена классификация остеопороза по данным ВОЗ (1994 г.) ^[1]:

• Норма. T-критерий ≥ -1,0. Костная плотность близка к норме.
• Остеопения. T-критерий от -1,0 до -2,5 (плотность ниже нормы, но ещё не остеопороз).
• Остеопороз. T-критерий ≤ -2,5 (значительное снижение плотности).
• Тяжёлый остеопороз. T-критерий ≤ -2,5 и уже есть хотя бы один низкоэнергетический перелом (например, позвонка или шейки бедра).

Могут использоваться и другие, дополнительные методы, например для выявления смешанного остеопороза: рентген для выявления уже случившихся переломов, анализы крови.

Лечение остеопороза у пожилых

Цель лечения старческого остеопороза — укрепить костную ткань и предотвратить переломы. Это целый комплекс мер, который включает и лекарственные препараты, и изменения образа жизни ^[1]:

• бисфосфонаты, моноклональные антитела, специальные гормоны — назначаются по показаниям индивидуально по дозировке и длительности приёма;
• кальций и витамин D — обязательно назначаются в дополнение к другим препаратам;
• умеренные физические нагрузки — улучшают состояние костей и мышц;
• меню с повышенным содержанием кальция — молочные продукты, творог, сыры.

Кальцемин® Адванс может быть включён в состав комплексного лечения остеопороза у пожилых людей. Препарат содержит высокую дозу кальция (500 мг) и витамина D (200 МЕ), а также пять специальных минералов (магний, цинк, медь, марганец, бор) ^[2], способствующих синтезу коллагена и формированию коллагенового матрикса, который удерживает кальций в кости ^[2].

Кальцемин® Адванс:

• Показан для профилактики и комплексного лечения остеопороза.
• Стабилизирует минеральную плотность кости (МПК) у людей с остеопенией ^{[2, 3]}.
• Увеличивает плотность костной ткани у пациентов с остеопоротическим переломом ^{[2, 4]}.
• Сокращает срок заживления остеопоротических переломов ^{[2, 4]}.

Лечение всегда подбирается врачом. Некоторые препараты принимаются каждый день, другие — один раз в год. Курс может длиться несколько лет. Важно помогать пожилому человеку соблюдать схему и контролировать, чтобы он не пропускал приём препаратов ^[1].

Профилактика остеопороза у пожилых людей

Полностью остановить возрастные изменения нельзя. Но можно замедлить процесс и снизить риск переломов, а если остеопороз уже дал последствия — улучшить показатели минеральной плотности костей. Помочь в этом могут следующие меры ^[1]:

• питание с достаточным количеством кальция и витамина D или приём добавок, препаратов с ними;
• физическая активность (йога, ЛФК, плавание, упражнения с переносимой нагрузкой);
• менопаузальная гормональная терапия у женщин в соответствии с рекомендациями врача и контролем показателей.

Людям старше 50 лет рекомендуется своевременно проходить диспансеризацию, не забывать про регулярные обследования, особенно если уже были переломы.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

1. Белая Ж. Е. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021.
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кальцемин® Адванс.
3. Никитинская О. А., Торопцова Н.В. с соавт. Профилактика первичного остеопороза у женщин комплексным препаратом Кальцемин® Адванс (результаты открытого годового исследования). // Научно-практическая ревматология. 2008. №3. с. 73–79.
4. Гаркуша М. А. Опыт применения препарата Кальцемин® Адванс у людей различного возраста и пола в лечении остеопоротических переломов дистального отдела предплечья // Проблемы остеологии. 2006. Том 9, №2–3.

CHD-20260317-575